Resumen Marco contextual: El enfoque de los enfermeros debe abarcar los factores de vulnerabilidad para comprender la dimensión de la intensidad de sus intervenciones, para facilitar el proceso de transición a los cuidados paliativos. Objetivo: Determinar la percepción de los expertos en enfermería sobre los determinantes de la transición para Cuidados Paliativos. Metodología: Estudio cualitativo, con enfoque fenomenológico descriptivo, utilizando el método de análisis de contenido de Bardin. Entrevistas semiestructuradas con 9 expertos de una Unidad de Cuidados Paliativos. Los datos se interpretaron a la luz de la Teoría de las Transiciones, de Afaf Meleis y se organizaron con el software ATLAS.ti®. Resultados: Se identificaron factores facilitadores para la transición, como actitudes y significados positivos sobre Cuidados Paliativos, espiritualidad y religiosidad; y otros identificados como obstáculos, como apoyo familiar insuficiente, nivel socioeconómico bajo, expectativas poco realistas y desconocimiento sobre Cuidados Paliativos. Conclusión: Los enfermeros deben convertirse en agentes facilitadores de la transición a los Cuidados Paliativos, identificando barreras y enfatizando los factores facilitadores para una transición saludable.

Resumo: Enquadramento: O foco de atenção dos enfermeiros deve abarcar os fatores de vulnerabilidade para compreender a dimensão da intensidade das suas intervenções, de forma a facilitar o processo de transição para cuidados paliativos. Objetivo: Determinar a perceção dos peritos em enfermagem sobre as condicionantes da transição para cuidados paliativos. Metodologia: Estudo qualitativo, com abordagem fenomenológica descritiva, com recurso ao método de análise de conteúdo, de Bardin. Entrevistas semiestruturadas a 9 peritos de uma Unidade de Cuidados Paliativos. Os dados foram interpretados à luz da Teoria das Transições, de Afaf Meleis e organizados com o software ATLAS.ti®. Resultados: Identificaram-se fatores considerados facilitadores, tais como atitudes e significados positivos sobre os cuidados paliativos, a espiritualidade e religiosidade; e outros identificados como inibidores, tais como suporte familiar insuficiente, expectativas irrealistas e falta de conhecimento sobre cuidados paliativos. Conclusão: Os enfermeiros devem tornar-se agentes facilitadores da transição para cuidados paliativos, identificando as barreiras e enfatizando os fatores facilitadores com vista a uma transição saudável.

Abstract Background: Nurses’ focus should include vulnerability factors to understand the intensity range of their interventions, in order to facilitate the transition process to palliative care. Objective: To determine the conditioning factors for the transition to Palliative Care from the Clinical Nurse Specialist’ perception. Methodology: Qualitative study, with a descriptive phenomenological approach, using Bardin's method of content analysis. Semi-structured interviews with 9 experts from a Palliative Care Unit. Data were interpreted in the light of Afaf Meleis' Theory of Transitions and organized with the ATLAS.ti®. Results: Facilitating factors were identified, such as positive attitudes and meanings about palliative care, spirituality and religiosity; and others identified as inhibiting conditions, such as insufficient family support, unrealistic expectations and lack of knowledge about palliative care. Conclusion: Nurses must become the facilitators of the patient’s transition process to the palliative care identifying and stepping in the obstacles to their development according to the individual, their family and the caregivers’ needs.

O revestimento de cobre não electrolítico usando hipofosfito de sódio como redutor e o citrato de sódio como agente complexante foi estudado através de medições gravimétricas e electroquímicas. Avaliaram-se os efeitos da temperatura, pH, ácido bórico, citrato, hipofosfito e concentração do catalisador de cobalto. A cinética de deposição de cobre não electrolítico foi interpretada na base da desidrogenação do redutor, teoria do potencial misto e na especiação iónica do banho. A microscopia electrónica de varrimento, microanálise de raios X por espectroscopia de dispersão de energia e a difracção de raios-X aplicada nas superfícies mostram que os depósitos são constituídos por ligas binárias (Cu-Co) e ternárias (Cu-Co-P), e que a sua morfologia e cristalinidade depende do teor de cobalto e fósforo.

The electroless copper plating using sodium hypophosphite as the reductant and sodium citrate as the chelating agent was studied by gravimetric and electrochemical measurements. The effects of temperature, pH, boric acid, citrate, hypophosphite, and cobalt catalyst concentration were evaluated. The kinetics of the electroless copper deposition was interpreted on the basis of the dehydrogenation of the reductant, mixed potential theory, and in the ionic speciation of the bath. Scanning electron microscopy, X-ray microanalysis by energy dispersive spectroscopy and X-ray diffraction applied on surfaces show that the deposits are composed by binary (Cu-Co) and ternary alloys (Cu-Co-P), and that their morphology and crystallinity depends on cobalt and phosphorus content.

A descriptive, quantitative and exploratoy study aimed at describing the administration model and work atmosphere of a nursing team at the Obstetrics Clinic of a State maternity hospital in Fortaleza/CE/Brazil, 2007. The study was performed by administering a questionnaire to professionals about administration, work structure, and staff relations. The findings reveal an employee of high age and long service, staff relations were valued as were communication with management, good performance, suitable model of administration, good state of health, although some illnesses are present, there is capacitation planning. However, on being asked about improvements to the service, responses pointed to insufficient rest time, stressful pace of work, below suitable atmosphere, little participation in courses and little motivation. In conclusion, despite the findings the workers perform their duties well. There is a suggestion to set up working groups to assess the reasons for the dissatisfactions revealed by the study. It would probably be more viable to establish a truly participative administration, where parties involved have the opportunity to find some common denominator for the solution of the existing problems.

Estudo descritivo, quantitativo e exploratório, com objetivo de descrever o modelo de gestão e ambiente de trabalho na visão da equipe de enfermagem da Clínica Obstétrica de uma maternidade pública de Fortaleza/CE/Brasil, 2007. Realizou-se junto aos profissionais uma pesquisa com questões referentes à gestão, organização do trabalho e relações interpessoais. Os resultados mostraram funcionárias com faixa etária e tempo de serviço elevado, valorizado, relação com a equipe, comunicação com os gestores, bom desempenho, modelo de gestão adequado, são saudáveis apesar da presença de algumas doenças, há planejamento da capacitação, entretanto não são consultados para melhoria do serviço, acham o número de folgas insuficiente, ritmo de trabalho estressante, condições de trabalho ruim, ambiente regular, pouca participação em cursos e motivação. Conclui-se, que apesar dos resultados encontrados os funcionários desenvolvem suas atividades com bom desempenho. Sugere-se formação de grupos de trabalho para avaliar o porquê das insatisfações relatadas neste estudo. Possivelmente, tornaria mais viável à solidificação de uma gestão realmente participativa, cujas partes envolvidas terão oportunidade de encontrar um denominador comum para a solução dos problemas existentes.

Estudio descriptivo, cuantitativo y exploratorio con el objetivo de describir el modelo de la administración y ambiente de trabajo en la visión del equipo de enfermería en la Clínica Obstétrica de una maternidad pública de Fortaleza/CE/Brasil, 2007. Fue hecha con los profesionales una investigación con preguntas que se refieren a la administración, estructura de trabajo y relación interpersonal. Los resultados muestran empleado con edad y tiempo de servicio elevados, se valoró relaciones con el personal, comunicación con el Gerente, buena actuación, modelo de administración apropiado, buen estado de salud aunque con la presencia de algunas enfermedades, hay planificación de capacitación, sin embargo, al ser preguntados sobre la mejora del servicio, encuentran insuficiente el descanso, ritmo de trabajo estresante, malas condiciones de trabajo, ambiente regular, poca participación en cursos y motivación. Se concluye que, a pesar de los resultados encontrados, los funcionarios desarrollan sus actividades con buena actuación. Se sugiere formar grupos de trabajo para evaluar el por qué de las insatisfacciones relatadas en este estudio. Probablemente, sería más viable el establecimiento de una administración realmente participativa, cuyas partes involucradas tengan la oportunidad de encontrar un denominador común para la solución de los problemas existentes.

A bacteriémia por Streptococcus gallolyticus associa-se frequentemente ao carcinoma colorrectal, tornando obrigatória a colonoscopia nestas situações. A endocardite bacteriana e a artrite séptica são também comuns neste tipo de bacteriémias. Tem sido levantada a hipótese das bactérias intestinais poderem ter um papel promotor de hiperproliferação celular aberrante em lesões cólicas pré-neoplásicas, aparentemente devido a processos inflamatórios crónicos e produção de metabolitos carcinogénicos. Os autores apresentam o caso dum doente com vários pólipos adenomatosos tubulares do cólon direito, em dois dos quais se demonstrou uma área de displasia de alto grau adjacente a zona de colite infecciosa bacteriana, associados a quadro clínico de infecção sistémica por Streptococcus gallolyticus e artrite do tornozelo.

Bacteraemia due to Streptococcus gallolyticus is frequently associated with colorectal carcinoma, making evaluation of the gastrointestinal tract by colonoscopy obligatory in such cases. Bacterial endocarditis and purulent arthritis are also common in patients with these bacteraemias. Intestinal bacteria could behave as promoters of aberrant hyperproliferative behaviour in preneoplastic colorectal lesions, apparently due to chronic inflammatory processes and production of carcinogenic metabolites. The authors treated a patient with several tubular adenomatous polyps of the right colon, two of which showed areas of high-grade dysplasia adjacent to areas of infectious bacterial colitis associated with Streptococcus gallolyticus bacteraemia and unilateral ankle arthritis.

Ketamine is believed to reduce airway and pulmonary tissue resistance. The aim of the present study was to determine the effects of ketamine on the resistive, elastic and viscoelastic/inhomogeneous mechanical properties of the respiratory system, lungs and chest wall, and to relate the mechanical data to findings from histological lung analysis in normal animals. Fifteen adult male Wistar rats were assigned randomly to two groups: control (N = 7) and ketamine (N = 8). All animals were sedated (diazepam, 5 mg, ip) and anesthetized with pentobarbital sodium (20 mg/kg, ip) or ketamine (30 mg/kg, ip). The rats were paralyzed and ventilated mechanically. Ketamine increased lung viscoelastic/inhomogeneous pressure (26%) compared to the control group. Dynamic and static elastances were similar in both groups, but the difference was greater in the ketamine than in the control group. Lung morphometry demonstrated dilation of alveolar ducts and increased areas of alveolar collapse in the ketamine group. In conclusion, ketamine did not act at the airway level but acted at the lung periphery increasing mechanical inhomogeneities possibly resulting from dilation of distal airways and alveolar collapse.

We analyzed the flow-volume curves of 50 patients with complaints of snoring and daytime sleepiness in treatment at the Pneumology Unit of the University Hospital of Brasília. The total group was divided into snorers without obstructive sleep apnea (OSA) (N = 19) and snorers with OSA (N = 31); the patients with OSA were subdivided into two groups according to the apnea/hypopnea index (AHI): AHI<20/h (N = 14) and AHI>20/h (N = 17). The control group (N = 10) consisted of nonsmoking subjects without complaints of snoring, daytime sleepiness or pulmonary diseases. The population studied (control and patients) consisted of males of similar age, height and body mass index (BMI); spirometric data were also similar in the four groups. There was no significative difference in the ratio of forced expiratory and inspiratory flows (FEF50%/FIF50%) in any group: control, 0.89; snorers, 1.11; snorers with OSA (AHI<20/h), 1.42, and snorers with OSA (AHI>20/h), 1.64. The FIF at 50% of vital capacity (FIF50%) of snoring patients with or without OSA was lower than the FIF50% of the control group (P<0.05): snorers 4.30 l/s; snorers with OSA (AHI<20/h) 3.69 l/s; snorers with OSA (AHI>20/h) 3.17 l/s and control group 5.48 l/s. The FIF50% of patients with severe OSA (AHI>20/h) was lower than the FIF50% of snorers without OSA (P<0.05): 3.17 l/s and 4.30 l/s, respectively. We conclude that 1) the FEF50%/FIF50% ratio is not useful for predicting OSA, and 2) FIF50% is decreased in snoring patients with and without OSA, suggesting that these patients have increased upper airway resistance (UAR).